Las causas más comunes de la
afasia son las siguientes: un daño cerebral, bien por traumatismo
cráneo-encefálico, bien debido a una apoplejía o ictus . La afasia primaria progresiva es un tipo de afasia con
incidencia insidiosa, progresión gradual y curso prolongado, en ausencia de
discapacidades cognitivas generalizadas (al menos durante un periodo de tiempo
inicial substancial), debido a una condición degenerativa del cerebro. Según
Mesulam, que fue el que describió este desorden por primera vez, para
diagnosticar una afasia primaria progresiva tiene que existir afasia al menos
durante dos años, sin que se observen otros trastornos significativos de
memoria, conductuales, intelectuales o trastornos visuales.
El tipo y patrón de los
trastornos de lenguaje difieren también en este caso. Al igual que en la afasia
debida a lesiones traumáticas o ictus, las manifestaciones dependen de las
zonas del hemisferio izquierdo que presentan un daño relativo en un momento
dado. Como se trata de un desorden progresivo, las manifestaciones pueden
cambiar durante el transcurso de la enfermedad. El trastorno de lenguaje
inicial puede ser una afasia tipo Wernicke, es decir fluida con problemas de
comprensión o también de tipo Broca, es decir con problemas de producción del
habla.
La edad media de inicio son los
60 años. La mayoría de personas con afasia primaria progresiva tienen edades
entre 40 y 80 años. Existe el doble de hombres que de mujeres con esta
afección.
Las lesiones pueden causar
problemas en las funciones siguientes: habla, pensamiento, atención, memoria,
aprendizaje, control emocional y capacidad de toma de decisiones.
La terapia pone énfasis en cuatro áreas fundamentales para la recuperación
Este término designa un síndrome
complejo, en el cual predomina la insuficiencia de los aspectos motores del
lenguaje y de la escritura, acompañado de agramaticalidad y en algunos casos trastornos de comprensión
del lenguaje.
En la fase aguda, la persona está
prácticamente muda, no comprende, no es capaz de comunicarse, sufriendo además
un fuerte impacto emocional.
Con el tiempo la comprensión
mejora, mientras que las dificultades de lenguaje y escritura persisten, debido
a una apraxia del aparato linguobucofaríngeo.
A medida que mejora la persona es
capaz de hablar en voz alta, aunque las palabras son anunciadas con lentitud y
con mucho trabajo. La articulación y entonación (prosodia) están alteradas.
Debido a estos aspectos existe poca fluidez, la acentuación de las palabras y
frases es inadecuada, a veces hay tartamudeo. El lenguaje consiste
principalmente en nombres y adjetivos y se omiten las palabras funcionales como
artículos, preposiciones y conjunciones, lo que da al lenguaje un estilo
agramatical y telegráfico.
Una vez pasadas las fases agudas
y subagudas, estas dificultades del habla pueden persistir, aunque con terapia
el lenguaje puede mejorar.En la afasia de Broca, además del lenguaje hablado
está afectado a la comunicación escrita, debido a la parálisis de la mano
derecha estos pacientes no pueden seguir escribiendo con la misma. La alternativa
es enseñarles a escribir con la mano izquierda o también aprovechar las nuevas
tecnologías para posibilitar la comunicación.
He encontrado un vídeo donde se describe muy bien la afasia de broca en este caso más bien severa y podemos ver un ejemplo de ello.
AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA
En este caso se presentan
problemas parecidos a los de la afasia de Brocal. Este tipo de afasia se
manifiesta en un déficit en la producción del habla, especialmente en la
iniciación y la espontaneidad. La repetición está bien preservada, en cambio en
la conversación se observan dificultades de organización e iniciación del
habla. La articulación suele presentar escasas a nulas dificultades y la
comprensión del lenguaje está preservada. La producción de nombres de lugares y
personas no suele estar afectada. El problema aparece si el paciente tiene que
responder con una o varias frases.
AFASIA DE WERNICKE
El habla es en este caso fluida,
aunque con un elevado número de sustituciones y parafasias. A esto se unen las
dificultades de comprensión. Se cree que el área de Wernicke constituye la zona
de cruce de todas las asociaciones entre los significados y los sonidos. En
estos pacientes, la comprensión del lenguaje suele estar muy deteriorada, en
los casos graves y en la fase aguda puede existir una incomprensión total. Por
otra parte, el habla es fluida y correctamente articulada y el contorno del
ritmo se asemeja al del habla normal, aunque se caracteriza por numerosas
parafasias (sustitución de palabras por una expresión fonémica o semántica
semejante) o paragramatismos (frases incoherentes desde el punto de vista
lógico o gramatical). En comparación a la afasia de Broca en este caso están
presentes las palabras funcionales, pero hay confusiones semánticas y
gramaticales de bulto. Generalmente la lesión que produce la afasia de Wernicke
deja intacta el área motora por lo que no existe parálisis del lado derecho.
Por ello, muchos pacientes pueden escribir, incluso conservan su escritura,
aunque el contenido suele ser desorganizado y confuso, asemejándose al habla.
En la afasia de Wernicke, una vez pasadas las fases aguda y subaguda, la
comprensión auditiva suele mejorar y la parafasia se reduce. Muchos pacientes
tienen conciencia de sus propios errores y se corrigen ellos mismos. La
utilización de los ordenadores constituye un medio excelente en el proceso de
recuperación de estos pacientes y les proporciona un medio de comunicación
óptimo.
En este vídeo se contempla la afasia de un físico y asesor científico que a raíz de sufrir una apoplejía quedó afásico.
AFASIA GLOBAL
Una causa frecuente de la afasia
global suele ser una lesión que destruye gran parte de las áreas del habla.
Cuando la causa principal es una de las siguientes: edema, parálisis, una
alteración metabólica o hipertermia transitoria, la recuperación suele ser
posible y relativamente rápida.
AFASIA DE CONDUCCIÓN
Se denomina al síndrome en el que la repetición está
gravemente afectada. Se considera una afasia fluida con comprensión casi
normal. Sin embargo, la fluidez queda seriamente comprometida en los casos
graves por tener la persona problemas en
la producción de palabras aisladas, de forma que ésta se limita a secuencias u
oraciones cortas con articulación y sintaxis normales. Hasta hace muy poco se
creía que la afasia de conducción aparecía como consecuencia de una lesión en
la vía de fibras que conecta las áreas de Broca y de Wernicke entre sí. El
síntoma más característico de este tipo de afasia es la dificultad para la
repetición que aparece en especial en palabras polisílabas, que se convierten
en auténticos trabalenguas. Aparte de esta dificultad para la repetición, las
personas con afasia de conducción tienen problemas en la selección apropiada de
las palabras y la correcta secuenciación fonémica dentro de palabras
individuales. En este caso, al contrario de las distorsiones que se producen en
la afasia de Broca, éstas se limitan a palabras individuales, siendo la
estructuración del discurso normal con un uso normal de morfemas gramaticales y
de palabras funcionales. Una característica de la mayoría de las personas con
afasia de conducción es su dificultad grave para encontrar palabras. En el
momento que se produce el esfuerzo por encontrar un determinado nombre o verbo
y su organización fonémica, se produce una interrupción de la fluidez.
En este enlace se puede ver un vídeo de afasia de conducción
Se caracteriza por la dificultad de encontrar palabras de
uso común. La anomia es una componente de prácticamente todas las afasias
fluidas, la afasia de Wernicke y la afasia de conducción. Únicamente si la
anomia aparece de modo relativamente aislado se habla de afasia anómica.
Por afasia se entiende una
incapacidad parcial o total para usar el lenguaje. Los problemas varían desde
dificultades para encontrar las palabras hasta una completa incapacidad para
hablar. Algunas personas tienen problemas en comprender lo que dicen los demás,
otras presentan problemas al leer, escribir o al tener que operar con números.
En otros casos, las personas pueden tener problemas al querer expresar lo que
quieren comunicar, aunque conservan intacta la comprensión. En la afasia se
debe determinar en cada paciente las alteraciones específicas del habla y del
lenguaje.
En sentido estricto por afasia se
entiende un trastorno en el uso del lenguaje por disfunción cerebral, que suele
ir acompañado de un trastorno del habla.
Un niño presenta retraso en el lenguaje cuando, desde el
punto de vista cuantitativo (cantidad de vocabulario) o cualitativo (diferentes
áreas del lenguaje) está por debajo de la media de los niños de su edad.Teniendo en cuenta la edad del niño, el retraso se da cuando este llega a la edad de un año y medio y no dice ninguna palabra, o
cuando a los 2 años no une dos palabras para formar una oración sencilla, o no muestra intención de comunicarse con los demás ya sea con palabras o mediante gestos.
Cuando el retraso del lenguaje del niño aparece sólo en el lenguaje nos
encontramos con las siguientes características
- Alteración en el orden de las sílabas (cocholate por
chocolate).
- Asimilación de consonantes (fufanda por bufanda).
- Ausencia de grupos consonánticos (teno por tengo).
- Sustituciones (pistina por piscina).
En el capítulo cinco de Pinker comentábamos que los niños de dos años utilizaban el "tú" para referirse a ellos mismos ya que utilizan el lenguaje de forma creativa, uniendo palabras que representan objetos o situaciones de las que todavía no tienen aprendido el concepto. En este caso y bajo mi punto de vista no constituye un retraso ya que enuncia las palabras pero no tiene aprendido el concepto dada su corta edad.
En cuanto a trastornos del ritmo y la fluidez del lenguaje hablamos de:
Tartamudez o disfemia
: Se refiere a un proceso fisiológico en el cual la persona presenta repeticiones de la palabra completa y
sin espasmos.
Se clasifican en los siguientes grupos:
Tartamudez tónica: Se caracteriza por la interrupción total
del habla durante cierto tiempo (espasmo o inmovilización muscular),
produciéndose a continuación una emisión repentina de la expresión verbal.
Tartamudez clónica: Se trata de repeticiones involuntarias,
bruscas y explosivas de una sílaba o grupo de sílabas durante la emisión
verbal.
Tartamudez tónica - clónica: Se dan las características de
las dos anteriores. Es la más frecuente.
Si en cambio hablamos de fluidez nos encontramos con:
Espasmofemia: Alteración de la fluidez normal de las
palabras, produciéndose el bloqueo o repetición de una o más sílabas. Se
acompaña de movimientos corporales que denotan tensión.
Farfulleo o habla taquilálica: Consiste en un habla
precipitada, producto de la cual, no se entiende lo que la persona dice. Se
observa en pacientes ansiosos, y en algunos casos, en niños con retraso mental .Dentro
de este trastorno también podemos hablar de las disfonías en la que la persona
afectada persona titubea y tiene la voz ronca, estas se dan cuenta de su
problema al reírse, cantar o susurrar.
Para definir y entender estos conceptos me he ayudado de medline plus.
Los trastornos del habla se definen como la alteración en la
articulación de las palabras, en su fluidez y su ritmo.Dentro de los trastornos de la articulación encontramos la
dislalia
Se define dislalia como la alteración en la pronunciación de
un determinado fonema. Los fonemas más afectados en el idioma castellano son:
S, R, L, D
En los adultos el tratamiento consiste en familiarizarse con
los puntos de articulación.
Existen tres tipos de dislalia:
Dislalia evolutiva: corresponde a una fase del desarrollo
infantil en la que el niño no es capaz de repetir por imitación las palabras
que escucha, a causa de ello repite las palabras de forma incorrecta desde el
punto de vista fonético. Dentro de una evolución normal en la maduración del
niño, estas dificultades se van superando.
Dislalia
funcional, es un defecto en el desarrollo de la articulación del lenguaje,
puede darse en cualquier fonema, pero lo más frecuente es la sustitución,
omisión o deformación de la /r/, /k/, /l/, /s/, /z/ y /ch/. Las causas pueden
ser las siguientes: escasa habilidad motora, dificultades en tiempo-espacio,
falta de compresión, factores ambientales o hereditarios y deficiencia
intelectual.
Dislalia audiógena, esta alteración en la articulación es
producida por una audición defectuosa provocando la dificultad para reconocer y
reproducir sonidos que ofrezcan entre sí una semejanza, al faltarle la
capacidad de diferenciación auditiva, dificultando la pérdida auditiva en menor
o mayor grado la adquisición y el desarrollo del lenguaje, el aprendizaje de
conocimientos escolares, trastorna la afectividad y altera el comportamiento
Dislalia
orgánica, son aquellos trastornos de la articulación que están motivados por
alteraciones orgánicas. La dislalia orgánica puede ser de dos tipos: disartria
y disglosia las que mencionaré
posteriormente con más amplitud.
Aquí muestro una tabla con los diferentes trastornos del lenguaje
en los cuales me voy a centrar, aunque también voy a describir el lenguaje en
los niños ciegos y sordos.
El lenguaje constituye una de las manifestaciones esenciales
en la vida del hombre. La facultad del lenguaje es propia del ser humano en
relación con los seres vivos.
Desde el punto de vista filogenético (origen y desarrollo
evolutivo de las especies) el lenguaje humano surge de la necesidad de
comunicación que se dio dentro de las
labores realizadas por el ser humano inicialmente con fines de comunicación.
Posteriormente,se convertiría en un
poderoso medio de actividad cognoscitiva, medio del pensamiento.
Soy estudiante de filología hispánica y dentro de la
asignatura de lingüística he creado este blog en el que voy a describir los
trastornos del lenguaje.
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